Проверка тонометра на точность в домашних условиях

Всем известно, как называется аппарат для измерения артериального давления – тонометр (сфигмоманометр). Но редко кто, проводя измерение давления задумывается о точности показаний тонометра. А ведь от этого зависит правильность принятия решения и как следствие, здоровье человека.

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба, обычно пишут сокращенно:  мм рт. ст. Всем привычнее давление измерять в кг/см². Для справки: 1 кг/см² приблизительно равен давлению в 1 атмосферу (атм.) и равен 735.6 мм рт. ст. Для сравнения, давление в колесе легкового автомобиля составляет около 2 атм., в водопроводе до 6 атм., хотя достаточно и 0,3 атм.

При ремонте тонометров мне приходилось проверять их работоспособность путем измерения собственного артериального давления. Получаемые результаты отличались, особенно верхнего (систолического) АД до 20 мм ртутного столба. Понятно, что АД зависит от многих фактов, но тем не менее возник вопрос, а насколько точно показывает и как проверить на точность показаний тонометр в домашних условиях?

Поверку тонометров положено проводить в Государственных центрах испытаний средств измерений по рекомендациям Р 1323565.2.001–018 действующих с 2018 года. Методика не сложная, параллельно подключается эталонный прибор-манометр и поверяемый тонометр, в системе создается давление и сличаются показания приборов. Отклонение показаний тонометра не должно превышать величину, указанную в его паспорте. Например, для тонометра серии Little Doctor, как и многих других, допустимая погрешность составляет ± 3,0 мм рт. ст.

Вся трудность поверки тонометра в домашних условиях заключается в отсутствии эталонного манометра с диапазоном измерения от 20 до 300 мм рт. ст. с погрешностью ± 0,8 мм рт. ст. Именно с такой точностью требуется в Рекомендациях.

Но все же есть способ, позволяющий с достаточной точностью для практического применения проверить правильность показаний тонометра. Для этого достаточно иметь кроме проверяемого еще один механический тонометр с исправным манометром, а еще лучше сличать более двух тонометров.

Предлагаемый способ проверки предполагает следующие предположения: -

• Если сличаются только два тонометра, то в случае отклонения их показаний относительно друг друга в пределах допуска они показывают правильно. Если отклонение превышает допустимое, то один или оба тонометра показывают неправильно и требуется их юстировка.
• Если у двух из трех сличаемых тонометров показания не выходят за пределы допустимого отклонения, а у третьего выходят, то он показывает неправильно и требуется его юстировка.
• Если два или три тонометра показывают одинаковое давление с отклонением в пределах допустимой погрешности, то они все показывают точно.

Предлагаемый способ не дает стопроцентной гарантии точности показаний тонометра, но в совокупности с личным наблюдением при измерении АД позволяет с большой вероятностью полагать, что тонометр измеряет давление правильно.

Изготовление приспособления для проверки тонометров

Так как к одному воздуховоду при сличении нужно подключать одновременно два прибора, то требуется изготовить приспособление, представляющее собой тройник с подключенными к нему двумя короткими гибкими трубками.

Внешний диаметр тройника должен составлять около 4 мм, если нет готового, то его можно изготовить из пластика или металла. В наличии имелось колено подходящего диаметра от сломанной телескопической антенны радиоприемника. Из него было вырезано с помощью ножовки по металлу два отрезка длиной четыре и два сантиметра.

Далее с помощью полукруглого надфиля по середине длинной трубки было выточено отверстие для припайки короткого отрезка трубки. Один из торцов короткой трубки для плотного прилегания к отверстию был тоже проточен полукруглым надфилем.

Далее с помощью сверла, можно использовать любой другой термостойкий стержень подходящего размера, короткая трубка была примкнута к длинной и по линии соприкосновения пропаяна легкоплавким припоем с помощью электрического паяльника.

На патрубок, выходящий из корпуса манометра от механического тонометра и один из концов тройника была надета силиконовая трубка. На любой второй свободный конец тройника была надета еще одна такая же трубка длиной около 10 см. На этом работа по изготовлению приспособления была закончена и можно приступать к проверке тонометров.

Результаты проверки тонометров

В наличии имелось четыре тонометра. Один механический и три электронных автоматических разных производителей и моделей. Модели Little-Doctor-LD30 и AND UA-777 подвергались ремонту, ремонтировались манжеты путем оплавления трещин на баллонах. Технология ремонта описана в статье «Ремонт тонометра своими руками».

В качестве эталонного был взять манометр от механического тонометра, который был в хорошем состоянии, чего нельзя было сказать о манжете. Из-за многолетнего хранения манжета стала деревянной, резиновый баллон потрескался.

Проверка проводилась следующим образом. Манжета надевалась на руку и производилось по инструкции тонометра измерение АД. В момент работы компрессора производилось фотографирование показаний обоих приборов, так как засечь одновременно показания на двух прибора невозможно.

Снятие показаний при изменении давления в тонометрах производилось в двух наиболее важных для точности измерений АД диапазонах, в районе 70-100 и 130-170 мм рт. ст.

Для более высокой точности измерение каждым тонометром с фотографированием результатов показаний манометров проводилось три раза. На фотографиях показаны средние результаты.

Я был удивлен полученным результатам, тем более, что все проверяемые тонометры много лет находились в эксплуатации, подвергались ремонту, и как это ни странно сохранили погрешность показаний в пределах, установленных в документации.

Для удобства анализа полученные результаты сличения показаний тонометров свел в таблицу. Как видно, максимальное отклонение показаний электронных тонометров от показаний механического не превысили 3 мм рт. ст.

Стоит обратить внимание, что отклонения показаний электронных тонометров от показаний механического направлены в положительную сторону, что дает дополнительную уверенность в точности показаний тонометров.

Таким образом в случае сомнения в правильности измерения АД тонометром, имея в наличии механический и второй тонометр любого типа с помощью простого приспособления можно в домашних условиях оценить точность их показаний. Если в наличии нет двух тонометров, то всегда можно обратиться к друзьям, знакомым или соседям. Кто бережно относится к своему здоровью имеет в хозяйстве тонометр и регулярно контролирует АД.